Nebivolol dan bisoprolol adalah selektif β1-blocker dan digunakan untuk patologi kardiovaskular. Tetapi terlepas dari kenyataan bahwa mereka termasuk dalam kelompok farmakologis yang sama, ada perbedaan antara obat yang perlu Anda ketahui sebelum meminumnya..
Nebivolol
Obat tersebut milik kardioselektif β1-adrenergic blockers dari generasi ketiga, yang memiliki efek vasodilator. Zat aktif - teman serasi, yang terdiri dari 2 stereoisomer:
- D-nebivolol - blocker reseptor β1-adrenergik yang sangat selektif dan kompetitif;
- L-nebivolol melepaskan nitrous oxide dari dinding pembuluh darah, yang memiliki efek vasodilatasi.
Obat ini menurunkan OPSS dan mengurangi detak jantung saat istirahat dan selama aktivitas fisik. Pada pasien dengan penyakit jantung koroner memiliki efek antianginal.
Nebivolol juga mengurangi aktivitas sistem renin-angiotensin, yang mengakibatkan penurunan tekanan darah.
Obat ini memiliki efek antiaritmia, yang dikaitkan dengan pemblokiran automatisme patologis jantung dan memperlambat konduksi atrioventrikular..
Penurunan tekanan yang mantap dicatat melalui 7-14 hari obat teratur, dan pada beberapa pasien setelah satu bulan. Aksi yang stabil berkembang setelah 1 atau 2 bulan.
Obat cepat diserap ketika diminum. Jika pasien memiliki metabolisme yang cepat, maka bioavailabilitasnya 12%, jika metabolisme lambat, maka hampir 100%. Hingga 98% dari dosis yang diambil dikaitkan dengan protein darah. Di dalam tubuh, obat dimetabolisme.Dengan urin diekskresikan hingga 38% dari dosis yang diterima, dengan tinja hingga 48%.
Waktu paruh tergantung pada tingkat metabolisme, jika cepat, maka waktu paruh adalah 1 hari, ketika metabolisme lambat - 2 hari.
Bisoprolol
Obat ini menurunkan aktivitas renin plasma, mengurangi denyut jantung, kebutuhan oksigen otot jantung, curah jantung, menghambat konduksi AV. Sudah antianginal dan hipotensi efek. Ketika diminum dalam dosis tinggi, bisoprolol dapat memicu blokade reseptor β2-adrenergik, yang terletak di bronkus dan otot polos pembuluh darah..
Penurunan tekanan darah dikaitkan dengan penurunan volume darah menit, penurunan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron, dan stimulasi pembuluh tungkai..
Tindakan antianginal dikaitkan dengan penurunan kebutuhan oksigen otot jantung, karena penurunan denyut jantung, pemanjangan diastole, dan peningkatan perfusi miokard..
Efek antiaritmia dikaitkan dengan penghapusan takikardia, aktivitas berlebihan sistem saraf sensitif, peningkatan kadar cAMP, tekanan tinggi.
Hingga 80-90% dari dosis yang diambil diserap dalam saluran pencernaan. Makan tidak mengubah penyerapan obat.
Konsentrasi tertinggi dalam aliran darah diamati setelah 2-4 jam. Hingga 33% dari dosis tunggal mengikat protein. Dalam jumlah kecil, obat bermigrasi melalui BBB dan plasenta, disekresikan melalui kelenjar susu. Melewati hati, bisoprolol dimetabolisme. Ini diekskresikan terutama dalam urin, waktu paruh dapat bervariasi dari 9 hingga 12 jam.Kesamaan obat
Bisoprolol dan Nebivolol memiliki kesamaan berikut:
- Kedua obat tersebut digunakan pada tekanan tinggi, dengan penyakit jantung koroner untuk mengurangi risiko serangan angina, dengan gagal jantung kronis.
- Menurut indikasi ketat, obat-obatan dapat digunakan selama kehamilan. Mereka disarankan untuk dibatalkan 3 hari sebelum kelahiran, ketika tidak mungkin untuk memantau kesejahteraan bayi baru lahir dalam waktu 3 hari setelah kelahiran.
- Kedua obat ini dikontraindikasikan pada orang di bawah 18 tahun..
- Pengobatan dengan obat dikontraindikasikan jika pasien memiliki gagal jantung kronis akut dan dekompensasi, blok atrioventrikular 2 dan 3 derajat, kelemahan simpul sinus, penurunan tekanan darah dan penurunan denyut jantung, syok kardiogenik, pheochromocytoma, asma bronkial berat, bronkospasme, PPOK, ketimpangan, asidosis metabolik, intoleransi terhadap komposisi obat dan β-blocker lainnya.
- Kedua obat dapat menyebabkan cephalgia, pusing, ketidakberdayaan, gangguan tidur, suasana hati yang buruk, halusinasi, gangguan sensorik, gangguan pencernaan, tinja yang tertunda, mual, penurunan tekanan, detak jantung, gangguan konduksi AV, gagal jantung, penyakit Raynaud, alergi, eksaserbasi psoriasis, gatal, ruam, bronkospasme.
Perbandingan dan perbedaan
Bisoprolol dan Nebivolol memiliki perbedaan berikut:
- Ini adalah obat dalam negeri yang diproduksi oleh beberapa perusahaan, sehingga komposisi komponen tambahan mereka dapat bervariasi. Ini harus dipertimbangkan untuk pasien rawan alergi..
- Nebivolol tidak boleh diminum jika pasien memiliki kelainan hati yang parah, kelemahan otot, depresi. Bisoprolol dikontraindikasikan jika seseorang mengalami kolaps, blok sinoauricular, angina pectoris spontan. Juga, tidak dapat diminum dalam kombinasi dengan inhibitor monoamine oksidase, kecuali untuk blocker MAO tipe B.
- Bisoprolol dapat menyebabkan perkembangan klaudikasio intermiten, memicu nyeri perut, konjungtivitis, penurunan produksi cairan air mata, miastenia gravis, kejang-kejang, disfungsi ereksi, berkeringat, hot flash, dan penurunan toleransi glukosa pada penderita diabetes. Nebivolol dapat menyebabkan mulut kering, muntah, kembung, dispnea, edema, sakit jantung, mata kering.
Bisoprolol dan Nebivolol adalah obat resep, jadi obat yang digunakan dokter harus memutuskan, tergantung pada adanya kontraindikasi dan toleransi terhadap obat.
