Dexamethasone dan budesonide (pulmicort) adalah bagian dari grup glukokortikoid - hormon tipe steroid. Dalam tubuh manusia yang sehat hadir kortisol, yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, mengatur aktivitas hampir semua sistem. Dengan cedera dan penyakit, kortisol alami tidak cukup. Ada penyakit di mana produksi kortisol alami terganggu. Maka itu perlu untuk membantu tubuh menggunakan analog buatan hormon.
Karakteristik umum dari aksi obat kelompok glukokortikoid
- Reaksi perlindungan dalam stres, trauma atau syok syaraf: peningkatan tekanan darah, stimulasi sumsum tulang untuk mengisi kembali sel darah merah selama kehilangan darah, mengurangi sensitivitas reseptor terhadap katekolamin, interaksi dengan neurotransmiter.
- Partisipasi aktif dalam proses metabolisme: regulasi glikolisis, metabolisme mineral, peningkatan metabolisme protein dan lemak, interaksi vital dengan hormon tiroid, hormon seks.
- Regulasi kekebalan tubuh: tergantung pada konsentrasinya, glukokortikoid dapat memberikan efek imunosupresif dan imunostimulasi.
- Efek anti-inflamasi terkait dengan partisipasi kelompok zat ini dalam biosintesis.
- Antihistamin adalah hasil interaksi glukokortikoid dengan histamin, serotonin, adrenalin, serta reaksi pelepasan mediator alergi.
Dexamethasone: Deskripsi Singkat
Obat ini memiliki efek antiinflamasi, desensitisasi, imunosupresif, anti shock, antitoksik, memiliki kemampuan untuk berinteraksi langsung dengan sistem saraf pusat. Efek antihistamin, anti-inflamasi, dan kekebalan tubuh sangat terasa..
Metode administrasi beragam:
- Oral: tablet, suspensi.
- Parenteral: injeksi intravena dan intramuskular.
- Eksternal: dalam bentuk salep, krim, kompres
- Penghirupan: solusi untuk nebuliser, semprotan.
- Intraokular: salep mata, tetes mata.
- Untuk meningkatkan efek fisioterapi: salep, kompres selama prosedur.
Indikasi untuk penggunaan deksametason luas: penyakit autoimun dan alergi, edema serebral, efek samping dari kemoterapi, radiasi, penyakit pada sendi dan kelenjar tiroid, kondisi syok asal apapun, penyakit radang mata, penyakit darah ganas, terapi kompleks penyakit menular.
Banyak kontraindikasi untuk digunakan, efek samping dari sistem pencernaan, kardiovaskular, saraf, endokrin dijelaskan. Tetapi perlu dicatat bahwa tingkat ekskresi zat dari tubuh cukup tinggi, deksametason dosis rendah tidak menyebabkan pelanggaran keseimbangan air mineral-garam, sehingga obat tersebut dapat ditoleransi dengan baik. Kontraindikasi spesifik diindikasikan: kehamilan, menyusui, diabetes mellitus, beberapa penyakit kelenjar tiroid, jantung dan pembuluh darah, saluran pencernaan, penyakit menular tanpa pengobatan khusus, periode vaksinasi, disfungsi hati dan ginjal, penyakit mental. Oleh karena itu, penggunaan deksametason tanpa resep dan pemantauan dokter tidak dapat diterima.
Dexamethasone memiliki kemampuan tinggi untuk berinteraksi dengan antibiotik, diuretik, glikosida jantung, antikoagulan. Jika Anda menggunakan obat ini pada saat yang sama, konsultasi dan pengawasan medis juga penting..
Pulmicort: Deskripsi Singkat
Efek utama dari obat ini adalah anti-alergi, anti-inflamasi, sampai batas tertentu imunosupresif.
Metode administrasi juga terbatas:
- Penghirupan: semprotan, suspensi untuk nebuliser
- Intranasal: Semprotan.
Indikasi terbatas pada penyakit radang alergi dan non-infeksi pada saluran pernapasan, penyakit kulit. Ada sangat sedikit indikasi untuk digunakan di dalam: penyakit Crohn, beberapa bentuk sindrom alergi yang parah.
Ada juga beberapa kontraindikasi: TBC, periode vaksinasi, penyakit jamur, kehamilan, dan masa kanak-kanak. Efek samping yang serius biasanya hanya terjadi ketika dikonsumsi secara oral. Dalam kasus lain, reaksi kulit lokal, aktivasi penyakit jamur dimungkinkan..
Karakteristik komparatif
Pulmicort | Deksametason |
| Zat aktif: budesonide | Zat aktif: deksametason |
| Formulir liburan: dengan resep dokter | Formulir liburan: dengan resep dokter |
| Bentuk Dosis: · Suspensi dosis terukur untuk inhalasi Semprotan | Bentuk Dosis: Pil Salep, krim Tetes · Solusi obat |
| Tindakan farmakologis: · Mengurangi tingkat edema mukosa pada penyakit inflamasi dan alergi karena stabilisasi membran sel dan permeabilitas kapiler Efek vasokonstriktif pada pembuluh darah · Secara moderat menghambat produksi antibodi | Tindakan farmakologis: Penekanan fungsi leukosit, makrofag, fibroblast, sintesis prostaglandin, pembentukan antibodi dan limfosit, sekresi hormon kelenjar hipofisis anterior · Stabilisasi membran sel dan permeabilitas kapiler Efek vasokonstriktif pada pembuluh darah · Meningkatkan kadar glukosa, menekan penangkapannya oleh lemak, sebagai akibatnya, merangsang produksi insulin, akumulasi jaringan adiposa · Menghambat pertumbuhan otot, ikat, jaringan tulang, terutama pada anak-anak · Meningkatkan aktivitas jaringan otak, sehingga mengurangi ambang aktivitas kejang |
| Farmakokinetik Konsentrasi maksimum obat terbentuk setengah jam setelah inhalasi. Hanya 15% dari obat tersebut berikatan dengan protein. Zat ini dengan cepat diserap oleh hati, diekskresikan oleh ginjal: dengan penyakit organ-organ ini, kehadiran budesonide dalam darah akan lebih lama, yang meningkatkan kemungkinan reaksi yang merugikan. | Farmakokinetik Tingkat di mana konsentrasi maksimum tercapai tergantung pada dosis dan rute pemberian obat. 70% zat ini berikatan dengan protein. Masa eliminasi obat adalah 2-3 jam, dimetabolisme oleh hati, diekskresikan oleh ginjal. Ketika dioleskan ke kulit dan selaput lendir, tingkat penyerapan dapat meningkat dengan adanya peradangan atau cedera.. |
| Dosis dan pemberian Dosis dipilih secara individual. Dosis harian 0,5-4 mg. Dosis hingga 1 mg dapat dikonsumsi sekaligus, dosis yang lebih tinggi harus dibagi menjadi beberapa dosis. Pada awal pengobatan, dosis rata-rata 1-2 mg direkomendasikan. Untuk anak-anak, dosis harian lebih rendah: 1-2 mg. Suspensi harus diencerkan dengan larutan natrium klorida 9%. Suspensi yang diencerkan disimpan tidak lebih dari setengah jam setelah pengenceran. Aturan untuk menggunakan wadah dengan suspensi ditunjukkan dalam instruksi untuk obat. Harus diingat bahwa wadah yang telah dibuka dan tidak digunakan sampai akhir hanya dapat disimpan selama 12 jam.. Dalam beberapa kasus, pemberian simultan glukokortikosteroid (prednison) diperlukan. Setelah mencapai efek terapi yang stabil, penghentian tablet secara bertahap dilakukan dengan latar belakang peningkatan dosis pulmicort. | Dosis dan pemberian Dosis dipilih secara individual.. Dosis harian 2-15 mg, dosis kecil hingga 4 mg dapat diminum 1 kali sehari, dosis pagi optimal, di atas 4 mg - 2-3 kali sehari. Dosis untuk pemberian parenteral sedikit lebih tinggi: 4-20 mg. Perawatan dengan cara ini berlangsung sekitar 4 hari, maka transisi ke pemberian oral dianjurkan. Metode injeksi tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dipilih secara individual. Injeksi intraartikular dan periartikular juga dimungkinkan, yang dilakukan hanya dalam satu hari atau 24 jam sehari di rumah sakit. Obat ini ditanamkan secara intraokular setiap 2 jam, setelah perbaikan gejala alergi atau peradangan - setiap 4-6 jam. Lama perawatan dari beberapa hari hingga beberapa minggu. |
| Overdosis Dengan penggunaan eksternal dan inhalasi, overdosis secara teori tidak mungkin.. Gejala kelebihan dosis dapat terjadi dengan latar belakang pemberian glukokortikoid oral simultan: hiperkortisisme dan disfungsi adrenal. Fenomena seperti itu mudah diperbaiki dengan pengurangan dosis.. | Overdosis Dengan penggunaan tunggal dosis besar, overdosis tidak diamati secara klinis. Gejala overdosis biasanya terjadi pada latar belakang penggunaan obat yang berkepanjangan: peningkatan efek samping, yang dikoreksi dengan penurunan dosis. Penangkal racun tidak ada. Pengobatan overdosis simptomatik. |
| Interaksi Efek budesonide dapat ditingkatkan dengan asupan ketoconazole, methandrostenolone, estrogen. Beta-adrenostimulan memungkinkan inhalasi untuk meningkatkan efek pengobatan. Kurangi efek obat fenobarbital, fenitoin, rifampisin. | Interaksi Efek deksametason ditingkatkan saat mengambil itrakonazol. Ini meningkatkan risiko efek samping. Juga, dengan hati-hati, obat harus dikombinasikan dengan metotreksat, glikosida jantung, obat anti-inflamasi non-steroid, diuretik dosis tinggi, obat hormonal. Antipsikotik, bukarban azathioprine, antikolinergik saat mengambil deksametason dapat memicu perkembangan katarak atau glaukoma. Deksametason dapat menurunkan efektivitas insulin dan obat hipoglikemik, antikoagulan, imantinib, praziquantel. Efektivitas deksametason dapat dikurangi dengan rifampisin, barbiturat, karbamazepin, efedrin, aminoglutethimide. |
| Kondisi penyimpanan 2 tahun pada suhu tidak lebih tinggi dari 30 derajat di tempat gelap. Perhatian khusus harus diberikan pada wadah suspensi: · Paket yang dibuka disimpan 3 bulan · Kontainer terbuka 12 jam Suspensi encer - 3 menit | Kondisi penyimpanan 5 tahun pada suhu tidak melebihi 25 derajat di tempat gelap. |
Pembenaran untuk pilihan obat
Mana yang lebih baik: deksametason atau pulmikort? Tidak benar mengajukan pertanyaan dengan cara ini, karena obat yang berbeda, meskipun mereka termasuk dalam kelompok yang sama. Satu hal yang pasti: pemberian simultan dari kedua obat ini sangat tidak dianjurkan, karena efek sampingnya serupa, yang artinya risiko serius pembentukan efek samping overdosis.
Berdasarkan data dalam tabel perbandingan, kita dapat menyimpulkan bahwa pulmicort memiliki tindakan yang kurang jelas, yang terkait dengan metode pemberian obat dan fitur farmakokinetik. Untuk alasan yang sama, spektrum aksi pulmicort kecil. Namun, metode penggunaan inhalasi membuatnya sangat diperlukan untuk penyakit alergi dan peradangan saluran pernapasan, terutama dalam pengobatan asma bronkial, sedangkan deksametason dalam kasus ini lebih sulit digunakan: Anda harus mempertimbangkan banyak faktor seperti interaksi dengan obat lain, risiko komplikasi yang lebih tinggi. dan efek samping.
Keuntungan yang tidak diragukan lagi menggunakan pulmicort adalah efek samping minimum, sama sekali tidak ada kemungkinan overdosis. Namun demikian, pulmicort termasuk dalam kelompok obat-obatan hormonal, yang efeknya pada tubuh sangat kuat, oleh karena itu berbahaya untuk menggunakannya tanpa resep dan pemantauan dokter.Spektrum aksi deksametason jauh lebih luas.. Selain itu, klasifikasi indikasi tergantung pada bentuk sediaan dan metode penggunaan.
- Pemberian oral memungkinkan mengobati penyakit terapeutik yang kompleks seperti penyakit Addison-Birmer, tiroiditis, hipotiroidisme, oftalmopati dengan latar belakang tirotoksikosis, asma bronkial, artritis reumatoid pada fase akut, penyakit jaringan ikat; patologi hemolitik autoimun, sindrom alergi parah, termasuk penyakit serum, penyakit kulit tidak spesifik, sindrom adrenogenital bawaan.
- Administrasi parenteral memungkinkan Anda untuk menangani penyakit dan sindrom akut yang berbahaya: edema serebral dan kondisi syok dari berbagai etiologi, terapi paliatif tumor ganas, reaksi alergi akut (edema Quincke, sindrom pirogenik, syok anafilaksis), adrenal akut, insufisiensi akut, bentuk parah penyakit menular untuk meningkatkan efek antibiotik..
- Penerimaan Intraokular efektif untuk pengobatan penyakit mata radang dan alergi (konjungtivitis, keratitis, iritis, blepharitis, skleritis, pencegahan dan pengobatan proses inflamasi setelah cedera mata dan intervensi bedah).
- Aplikasi topikal topikal deksametason memainkan peran penting dalam pengobatan penyakit radang organ THT, digunakan dalam fisioterapi untuk meningkatkan efek.
Berbagai bentuk sediaan deksametason menghindari atau meminimalkan risiko efek samping menggunakan berbagai kombinasi dosis dan metode penerapan. Pilih kombinasi yang tepat bisa hanya seorang dokter setelah pemeriksaan yang tepat dari pasien, karena penggunaan deksametason tanpa resep tidak hanya akan sia-sia, tetapi dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan. Sangat penting untuk mengingat ini saat menggunakan salep dengan deksametason..
Kontraindikasi langsung terhadap penggunaan obat ini adalah banyak penyakit kulit, Gejala yang mungkin disembunyikan dari pasien. Meskipun penggunaan eksternal adalah yang terlemah dari semua metode yang mungkin, tetapi kerugiannya bisa sangat besar.
Penggunaan deksametason dalam pediatri membutuhkan hubungan yang serius: obat ini dapat mengganggu proses pertumbuhan, memicu komplikasi pasca vaksinasi, dan menyebabkan gangguan kekebalan pada infeksi anak-anak.
Yang paling penting: di antara efek samping ada sindrom penarikan dan kekurangan relatif dari korteks adrenal. Anda dapat menghindari ini dengan menyesuaikan dosis pada akhir perawatan, dan ini hanya dapat dilakukan oleh dokter.
