Sayangnya, patologi lingkungan wanita jauh lebih muda, dan semakin rumit oleh ketidakseimbangan hormon dan, akibatnya, infertilitas. Salah satu penyakit ginekologis yang mengerikan yang dapat berubah menjadi neoplasma ganas adalah endometriosis dan kasus khususnya - adenomiosis. Banyak orang secara keliru mengambil konsep-konsep ini untuk hal yang sama. Tetapi ini tidak sepenuhnya benar..
Apa yang termasuk dalam konsep "adenomyosis" dan "endometriosis"
Endometriosis - pembentukan dan perkecambahan fokus endometrium abnormal pada organ dan jaringan yang berdekatan dengan rahim dengan kemungkinan penyebaran total.
Menurut tingkat perkecambahan, endometriosis terjadi:
- Lokal - prosesnya tidak melampaui panggul kecil dan organ genital internal (situs terlokalisasi di miometrium, serviks, pelengkap, ovarium).
- Generalisasi - fokus endometrioid berada di luar organ genital pelvis dan interna (ke dalam paru-paru, usus, kandung kemih, jarang, tetapi kadang-kadang - ke dalam otak).
Adenomyosis adalah proses pembentukan jinak endometrioid atipikal yang non-inflamasi, jinak yang tidak melampaui rahim.
Ada 4 tahap proses:
- Sel-sel abnormal (fokus endometrioid) terletak di dalam mukosa rahim (endometrium itu sendiri).
- Endometrium atipikal mulai tumbuh ke dalam lapisan submukosa.
- Perkecambahan endometrium ke dalam lapisan otot, tetapi fokus endometrioid menempati tidak lebih dari 2/3 dari miometrium..
- Pertumbuhan endometrioid meluas ke seluruh lapisan otot.
Patogenesis endometriosis dan adenomiosis
Alasan pembentukan fokus abnormal (situs) endometrium belum dijelaskan. Hanya diketahui bahwa faktor-faktor risiko tegas berbagai jenis goresan (diagnostik, gagal, untuk kehamilan yang terlewat, pengangkatan bagian plasenta yang tidak terpisah setelah melahirkan) dengan latar belakang peningkatan kadar estrogen (hiperestrogenemia - konsentrasi tinggi hormon seks wanita).
Fokus abnormal endometrioid di miometrium, pelengkap uterus organ lain juga dipengaruhi oleh hormon. Karena itu, selama menstruasi, area-area ini (seperti endometrium di dalam rahim) mulai berdarah. Perdarahan terjadi pada jaringan organ di mana area-area endometrium terlokalisasi. Reaksi inflamasi berkembang, kemudian tempat aliran darah dan jaringan yang rusak digantikan oleh jaringan ikat. Karenanya - gangguan fungsi organ dengan manifestasi klinis yang sesuai.Peningkatan kadar estrogen menyebabkan penebalan dan perkecambahan pembuluh pada fokus endometrioid.
Manifestasi klinis terkemuka dari kedua penyakit
- Nyeri Ini terlokalisasi di perut bagian bawah, menarik, kadang-kadang dengan asumsi karakter kram. Sebelum menstruasi, rasa sakit bertambah, dan selama hari-hari kritis itu kadang menjadi tak tertahankan, membuat seorang wanita kehilangan kemampuannya untuk bekerja..
- Menstruasi yang melimpah dan berkepanjangan. Fokus dari endometrium atipikal banyak dipasok dengan darah, oleh karena itu dari hari pertama sampai kelima siklus ada perdarahan hebat, yang juga dapat meregang hingga 10 hari.
- Bercak darah berwarna coklat kehitaman - sebelum menstruasi dan segera setelah menstruasi, serta sepanjang siklus.
- Pelanggaran tinja dan buang air kecil. Konstipasi dan sering buang air kecil terjadi akibat perkecambahan fokus endometrioid di usus dan / atau kandung kemih.
- Infertilitas Terhadap latar belakang jaringan parut setelah pengorganisasian fokus endometrioid dan disfungsi organ, menjadi mustahil untuk menanamkan telur dan / atau melahirkan anak lebih jauh..
- Pembesaran uterus. Tanda-tanda ini dapat dideteksi dengan palpasi khusus pada kursi ginekologis..
Kemiripan adenomiosis dengan endometriosis
- Sumber dari proses patologis adalah sel-sel endometrium yang abnormal.
- Ada perkecambahan endometrium di luar mukosa uterus.
- Sementara proses terlokalisasi di rahim, gambaran klinis tidak berbeda secara mendasar dalam kedua kasus.
- Faktor risiko utama adalah kuretase karena berbagai alasan dan hiperestrogenemia.
- Mengakibatkan infertilitas.
- Memprovokasi proses neoplastik di dalam rahim dan pelengkap: fibromyoma, kanker ovarium, dan rahim.
- Diagnosis: pada kedua kasus, ini akan membantu untuk mengidentifikasi fokus endometrioid ultrasonografi organ panggul dan MRI..
Perbedaan mendasar antara adenomiosis dan endometriosis
- Lokalisasi: adenomiosis - proses yang jelas terlokalisasi, endometriosis - digeneralisasi.
- Endometriosis lebih parah daripada adenomiosis, karena organ-organ lain terlibat dalam proses tersebut.
- Adenomiosis pada tahap awal dapat dihilangkan dengan elektrokoagulasi fokus patologis, sangat tidak mungkin untuk pulih dari endometriosis..
- Dengan endometriosis, manifestasi klinis seringkali bukan berasal dari uterus, seperti halnya adenomiosis, tetapi dari sisi uterus dan organ lain. Seorang wanita dapat mengobati adnexitis (radang pelengkap), proktitis atau sistitis selama bertahun-tahun, tidak curiga bahwa sumber masalahnya bukan peradangan mikroba, tetapi fokus atipikal dari endometrium.
- Volume intervensi bedah. Dengan adenomiosis, Anda dapat membatasi diri pada terapi hormon dan kauterisasi fokus endometrioid dengan arus listrik setelah histeroskopi. Dengan endometriosis, perlu dilakukan operasi laparoskopi untuk menghilangkan tidak hanya fokus patologis, tetapi juga diseksi adhesi. Berikutnya adalah restorasi jangka panjang dari fungsi organ yang terlibat dalam endometriosis..
