Hipertensi arteri adalah patologi kardiologis yang paling sering dan parah pada seseorang. Untuk menghindari perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa, perlu menjaga tekanan darah tetap aman. Oleh karena itu, semua kelompok obat yang dapat andal dan efektif menurunkan tekanan darah berada di bawah perhatian ahli jantung.. Sartans (Valsartan) dan antagonis kalsium (Amlodipine), adalah di antara obat antihipertensi yang paling efektif.
Angiotensin II receptor blockers (ARBs, sartans)
Angiotensin II - hormon yang sangat aktif dari genus oligopeptida. Aktivitas protein dimanifestasikan oleh interaksinya dengan reseptor. Ada 4 jenis reseptor angiotensin II: AT1, AT2, AT3 dan AT4. Yang paling penting dan dipelajari adalah AT1 dan AT2.
Angiotensin II memiliki afinitas tertinggi untuk reseptor AT.1, saat berinteraksi dengan yang:
- Vasospasme.
- Peningkatan sekresi aldosteron, yang berarti peningkatan reabsorpsi ion natrium di tubulus ginjal.
- Peningkatan pelepasan norepinefrin dan vasopresin.
- Penurunan aliran darah ginjal.
- Proliferasi sel otot polos di dinding pembuluh darah.
- Hipertrofi miokard.
- Stimulasi rasa haus.
Akibatnya, ia berkembang dan berkembang. hipertensi. ARB secara selektif memblokir AT1 reseptor, memutus rantai patogenetik dan menormalkan tekanan darah.
Dalam kondisi AT blockade1 reseptor angiotensin II terakumulasi dalam darah dan mulai berinteraksi dengan reseptor AT2, Namun, hasil interaksi ini sangat berbeda:
- Vasodilasi.
- Ekskresi ion natrium dalam urin.
- Pelepasan nitric oxide dan prostacyclin (vasodilator kuat).
- Pertumbuhan sel otot di dinding vaskular dan miokardium berkurang.
- Proses regenerasi diintensifkan.
Mekanisme kerja sartan kompleks, komponen utama dari efek hipotensi mereka:
- Eliminasi spasme vaskular.
- Aktivitas sistem simpatis yang menurun.
- Tindakan natriuretik.
Valsartan adalah perwakilan tipikal dari kelas ARB. Obat aslinya adalah Diovan (Swiss). Generik: Valz (Islandia), Vamloset (Slovenia), Valsartan (Rusia). Zat aktif adalah valsartan. Obat ini digunakan dalam dosis 80-160 mg / hari, satu kali.
Pemblokir tubulus kalsium (BCC)
BCC adalah kelompok besar obat yang berbeda dalam karakteristik kimia dan fisiknya. Satukan mereka mekanisme aksi tunggal.
Agar otot polos berkontraksi, perlu adanya ion kalsium. CCB, menghalangi tubulus kalsium, mencegah masuknya ion-ion ini ke dalam sel dan melepaskan kalsium dari retikulum endoplasma (reservoir kalsium intraseluler) ke dalam sitoplasma. Dengan tidak adanya kalsium, serat otot rileks, nada dinding pembuluh darah menurun, resistensi perifer keseluruhan menurun, afterload dan preload pada jantung menurun, tekanan darah menurun, dan kebutuhan oksigen miokard menurun.
Amlodipine adalah obat yang paling populer dari kelompok BKK. Itu mampu mempertahankan konsentrasi terapeutik dalam darah pada siang hari, memberikan efek hipotensi dan anti-iskemik selama periode ini..
Obat asli - Norvask (AS), obat generik: Amlodipine, Cordy-Kor (Rusia), Tenox (Slovenia), Kulchek (India). Zat aktif - amlodipine. Obat ini digunakan 5-10 mg / hari, sekali.
Apa persamaan antara Amlodipine dan Valsartan
Yang umum di antara kedua obat tersebut adalah:
- Amlodipine dan Valsartan secara signifikan dan efektif menurunkan tekanan darah, seperti yang dikonfirmasi dalam banyak penelitian multicenter yang dikendalikan oleh plasebo, sedangkan efek hipotensi dari kedua obat dengan monoterapi kurang lebih sama..
- Kedua obat tidak memiliki efek negatif pada metabolisme lipid dan karbohidrat..
- Kedua obat berada dalam darah pasien untuk waktu yang lama dalam dosis terapi, oleh karena itu mereka diambil sekali.
Apa perbedaan antara Valsartan dan Amlodipine
Valsartan dan Amlodipine adalah perwakilan dari kelas farmakologis yang berbeda. Mereka memiliki mekanisme aksi yang berbeda, berbagai zat aktif dan poin aplikasi mereka. Oleh karena itu, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya berbeda.
Valsartan:
- Obat antihipertensi yang lebih baik dari kelompok obat lain yang dapat ditoleransi oleh pasien.
- Ini memiliki kemampuan untuk meminimalkan hipertrofi ventrikel kiri, mencegah dan mengarah pada kebalikan dari kerusakan organ target, mencegah remodeling arteriol.
- Ini memiliki efek nefroprotektif, merupakan obat pilihan untuk albuminuria, memperlambat pengembangan nefropati diabetik dan non-diabetes, dan telah terbukti mengurangi risiko pengembangan gagal ginjal kronis terminal..
- Mengurangi risiko paroxysms fibrilasi atrium.
- Mengurangi risiko stroke fatal dan non-fatal.
- Peran profilaksis dalam pengembangan diabetes tipe 2.
Valsartan tidak ditugaskan:
- Selama kehamilan dan menyusui.
- Hiperkalemia tinggi.
- Stenosis arteri ginjal bilateral dan stenosis arteri dengan satu ginjal.
Terapi dengan Valsartan harus dilakukan di bawah kendali tekanan darah, indikasi kreatinin dan kalium dalam darah.
Amlodipine:
- Ini yang paling jelas efek kardioprotektif, yang didasarkan pada penurunan tekanan darah dan OPSS, yang mengurangi kerja jantung dan kebutuhannya akan oksigen, dengan penggunaan jangka panjang, obat ini mengurangi hipertrofi miokard dan membantu menormalkan fungsi jantung diastolik.
- Tidak memiliki efek signifikan secara klinis pada sinus node dan konduksi AV.
- Dengan CHF, itu tidak memperburuk parameter hemodinamik, namun, itu tidak mempengaruhi kelangsungan hidup, oleh karena itu, dengan CHF, hanya digunakan dengan terapi kombinasi..
- Obat pilihan pada pasien manula hipertensi sistolik terisolasi (terutama dengan diabetes) untuk pencegahan stroke, tetapi tidak memiliki efek nefroprotektif.
- Ini memiliki efek antisclerotic, tetapi studi klinis yang mengkonfirmasi hal ini memerlukan studi lebih lanjut..
- Penggunaan jangka panjang dari Amlodipine mencegah perkembangan penyakit Alzheimer.
- Mengurangi agregasi platelet karena gangguan sintesis prostaglandin, terlibat dalam trombosis.
Amlodipine tidak diresepkan:
- Dalam kasus hipotensi berat.
- Dalam kasus alergi terhadap zat utama dan komponen tambahan obat.
- Dengan laktasi.
Selama kehamilan, obat ini hanya diresepkan untuk tanda-tanda vital pada tahap selanjutnya.
Amlodipine dan Valsartan: obat mana, dan di mana situasi klinis, lebih disukai.
Valsartan dan Amlodipine andal, efisien dan setara menurunkan tekanan darah. Pilihan obat dalam pengobatan pasien tertentu dipengaruhi oleh: patologi yang bersamaan, usia, jenis kelamin.
GB pada orang tua
Pada pasien dari kelompok usia yang lebih tua (lebih dari 70 tahun), lebih disukai menggunakan Valsartan, ini mengurangi risiko komplikasi jantung dan kematian secara keseluruhan. Jika pasien memiliki risiko terkena stroke dan patologi otak muncul ke permukaan, lebih disarankan untuk meresepkan Amlodipine, sebagai obat yang mengurangi risiko stroke serebral..
GB pada pasien dengan penyakit jantung koroner
Dengan angina stabil dan angina Prinzmetal, obat pilihan adalah Amlodipine. Jika angina pectoris memasuki fase yang tidak stabil, Valsartan ditambahkan ke rejimen pengobatan untuk perlindungan kardiovaskular yang optimal, menggabungkannya dengan efek anti-iskemik Amlodipine.
GB dengan CHF
Pada gagal jantung kongestif, Valsartan (bersama dengan diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron) dapat dimasukkan dalam rejimen pengobatan utama.
Amlodipine, dalam hal ini, diresepkan sebagai terapi tambahan dengan efek hipotensi yang tidak cukup dari Valsartan, atau dengan adanya angina pektoris.
GB pada penyakit ginjal
Dalam albuminuria, obat pilihan adalah Valsartan. Namun, dengan patologi ginjal, nilai tekanan darah tinggi diamati, untuk mencapai nilai target tekanan darah, Amlodipine dapat digunakan sebagai alat tambahan.
GB selama kehamilan
GB dan komplikasi terkait masih menjadi penyebab utama kematian ibu dan janin selama kehamilan. Hampir semua obat antihipertensi melewati plasenta dan berpotensi berbahaya bagi janin..
Valsartan benar-benar kontraindikasi selama kehamilan dan menyusui. Amlodipine dapat digunakan pada akhir kehamilan, tetapi hanya untuk alasan kesehatan.
GB dan patologi bronkopulmonalis
Amlodipine adalah obat pilihan dengan patologi obstruktif bronkial, karena aman, penggunaannya mengarah pada penurunan hiperreaktivitas bronkus dan meningkatkan efek bronkodilatasi agonis beta-2.
Valsartan juga dapat digunakan dalam situasi ini, karena tidak menyebabkan (tidak seperti ACE inhibitor) akumulasi zat yang mengiritasi bronkus (bradykinin, zat P).
Kedua obat, baik Valsartan dan Amlodipine, adalah obat anti hipertensi yang efektif. Jika dengan monoterapi dengan satu obat efek hipotensi tidak cukup, pemberian obat lain ke dalam rejimen pengobatan cukup dapat diterima. Saat ini, persiapan gabungan tersebut ada dan banyak digunakan (Vamloset, Exforge, Diotensin).
