Hipertensi adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan darah. Tidak ada alasan tunggal untuk terjadinya penyakit, mereka berbeda dalam setiap kasus. Karena itu, dokter selalu memilih rejimen terapi individu untuk setiap kasus tertentu. Kategori obat yang paling populer digunakan untuk menurunkan tekanan darah:
- Diuretik - berkontribusi pada penghapusan cairan berlebih, mengurangi kemacetan jantung dan pembuluh darah.
- Antagonis kalsium - sedikit banyak mengurangi permeabilitas saluran kalsium, meningkatkan lumen pembuluh darah.
- Betokokokatory - mengurangi detak jantung dan mengurangi kekuatan mereka.
- Agonis Selektif dari Reseptor Imidazoline - menurunkan tekanan darah dan nafsu makan sedang, ideal untuk pengobatan hipertensi dengan latar belakang obesitas.
- Angiotensin II Receptor Antagonists - mengurangi sintesis ACE, merangsang penurunan lumen vaskular.
- Penghambat ACE - bekerja sebagai antagonis angiotensin, tetapi memiliki lebih banyak kontraindikasi.
Mari kita bicara tentang dua wakil dari kategori obat terlarang - Captopril dan Enalapril.
Kaptopril
ACE blocker. Ini mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron, mengurangi konsentrasi enzim pengubah angiotensin dan meningkatkan lumen pembuluh darah. Bahan aktif adalah turunan dari asam amino L-alanin dan L-prolin.
Produk ini memiliki aksi farmakologis hipotensi, vasodilatasi, natriuretik, kardioprotektif..
Itu dibuat oleh perusahaan domestik dan asing. Ada dalam bentuk tablet 10, 20, 30, 40, 50 dan 100 pcs. dalam dosis 25 dan 50 mg.
Enalapril
ACE blocker, mengurangi post - dan preload pada otot jantung, menghambat pembentukan aldosteron di kelenjar adrenal. Komponen aktif - enalapril.
Ini memiliki vasodilator dan efek farmakologis hipotensi. Tersedia dalam bentuk tablet 20, 30, 50 dan 100 pcs. dalam dosis 5, 10 dan 20 mg. Itu dibuat oleh beberapa perusahaan domestik dan asing..
Karakteristik umum
- Kedua obat itu ACE blocker - mengurangi sintesisnya dan memperluas lumen pembuluh darah.
- Captopril dan Enalapril diproduksi oleh produsen dalam dan luar negeri.
- Diproduksi dalam bentuk tablet.
- Termasuk dalam daftar obat-obatan vital dan penting.
- Resep Tersedia.
- Mekanisme tindakan didasarkan pada pemblokiran kompetitif kegiatan ACE.
- Berarti diindikasikan untuk daftar penyakit: hipertensi arteri; gagal jantung; disfungsi ventrikel kiri setelah operasi jantung pada pasien dalam keadaan stabil;
- Untuk masing-masing obat, reaksi merugikan berikut adalah khas: pusing, kelelahan berlebihan; keruntuhan ortostatik; mendesak mual; penurunan jumlah neutrofil dalam darah; batuk tidak produktif; ruam kulit alergi.
- Kontraindikasi: periode kehamilan dan menyusui; usia hingga 18 tahun, intoleransi individu terhadap komponen aktif.
- Interaksi dengan obat-obatan kelompok lain. Penggunaan simultan ACE blocker dengan kategori obat tertentu menyebabkan kondisi berikut: leukopenia (imunosupresan, sitostatika, prokainamid); hiperkalemia (diuretik hemat kalium, preparat kalium, analog garam dan suplemen makanan dengan kalium, trimethoprim); gagal ginjal (NSAID); hipotensi arteri berat ("loop" atau diuretik thiazide, interleukin-3); hipotensi arteri parah (anestesi); anemia (azathioprine); malfungsi hematologis (allopurinol); melemahnya efek antihipertensi (asam asetilsalisilat dalam dosis tinggi, indometasin, ibuprofen, erythropoietin); peningkatan efektivitas antihipertensi (minoxidil, sodium nitroprusside, orlistat, pergolide).
- Biaya dana dalam kisaran harga yang lebih rendah, mereka didistribusikan secara luas di apotek, karena fakta bahwa mereka adalah obat-obatan yang vital dan penting.
Perbedaan
- Dosis. Kaptopril tersedia dalam dua dosis - 25 dan 50 mg. Enalapril memiliki tiga dosis: 5, 10 dan 20 mg.
- Farmakokinetik. Penyerapan kaptopril lebih cepat dan lebih efektif daripada enalapril, tetapi mengonsumsi obat pada saat yang sama dengan makanan mengurangi penyerapannya hingga sepertiga. Captopril bekerja melewati tahap metabolisme. Waktu paruh adalah sekitar 2,5 jam, pada pasien yang menderita gagal ginjal, peningkatan periode lebih dari 7 kali adalah mungkin. Ia mampu menumpuk di dalam tubuh. Makan tidak mempengaruhi penyerapan enalapril. Ini biotransformasi di hati. Enalaprilat terbentuk setelah hidrolisis memberikan aktivitas hipotensi. Waktu paruh obat adalah 11 jam, pada pasien dengan gagal ginjal, periode dapat diregangkan lebih dari 1,5 kali.
- Indikasi. Enalapril juga digunakan pada pasien dengan hipertensi esensial, Captopril - dengan gagal ginjal dengan adanya diabetes tipe 1.
- Dosis harian maksimum yang diijinkan. 150 mg untuk kaptopril, 80 mg untuk enalapril.
- Reaksi yang merugikan. Saat mengonsumsi Captopril, ada nafsu makan yang hilang, distorsi persepsi rasa; perkembangan anemia, trombositopenia; hiperkalemia, asidosis; proteinuria, gagal ginjal. Resepsi enalapril menyebabkan pingsan, jantung berdebar, sakit di hati; dalam dosis tinggi - impotensi dan kerontokan rambut.
- Kontraindikasi. Selain itu, untuk enalapril - adanya angioedema dalam riwayat penyakit, penyempitan arteri ginjal, hiperkalemia, gagal hati. Pemberian bersama aliskiren pada pasien dengan diabetes mellitus atau gagal ginjal dilarang.
- Biaya. Kedua dana memiliki harga yang terjangkau, tetapi biaya Enalapril, terutama produksi asing, beberapa kali lebih tinggi daripada harga Captopril.
Pada pasien dengan diabetes, kaptopril meningkatkan kerentanan insulin lebih baik daripada enalapril.
Captopril bekerja tanpa dimetabolisme. Efek antihipertensi dari obat memanifestasikan dirinya dalam 15-25 menit setelah aplikasi dan berlangsung hingga 10 jam. Ketika diambil di bawah lidah, itu sudah efektif 5-10 mnt. Karena kemampuannya untuk dengan cepat mengurangi tekanan, digunakan untuk menghentikan krisis hipertensi. Ketersediaan hayati kaptopril mencapai 80-90%, sehingga penurunan sebagian daya serap bila dikonsumsi dengan makanan tidak secara khusus memengaruhi efektivitas terapeutiknya..Kerugian Captopril adalah tindakan jangka pendeknya - obat ini diresepkan 2-3 kali sehari. Enalapril efektif untuk 24 jam. Tingkat keparahan efek antihipertensi berbanding lurus dengan dosis dan ditingkatkan saat mengambil dengan obat diuretik. Durasi pendek dari efek membuat Captopril lebih aman daripada Enalapril untuk pasien dengan variabel hemodinamik, misalnya, dengan eksaserbasi infark miokard atau dalam pengobatan gagal jantung kronis, disertai dengan tekanan optimal atau berkurang.
Perkembangan obat untuk pengobatan hipertensi berlangsung beberapa dekade. Para spesialis mencari obat yang lebih efektif dan andal untuk menurunkan dan mengendalikan tekanan darah..
Pasar farmasi menawarkan berbagai macam produk untuk tujuan ini. Narkoba memiliki mekanisme aksi, efektivitas, indikasi, dan kontraindikasi yang berbeda. Biaya juga merupakan kriteria penting..
Untuk setiap pasien yang menderita hipertensi, dokter memilih rejimen terapi individu, setelah sebelumnya memahami kemungkinan penyebabnya..
